2011-07-14来源:广州日报种植牙宜待成人后,糖尿病、高血压病号需先稳定病情再“救”牙牙齿缺一颗,既影响进食也影响个人形象。由于活动假牙、固定烤瓷牙等传统缺牙修复方式存在种种局限,近年来,种植牙逐渐受到人们的追捧。不过,口腔科医生提醒,孩子缺牙,不宜首选种牙。种牙后更需养成良好的口腔卫生习惯,否则会令牙齿中途夭折。文/记者任珊珊实习生温利通讯员张玲玲种牙优势:不需向邻居“借力”“种植牙最大的优势就是不‘拖累’好牙,咀嚼更高效。”广东省人民医院口腔科副主任医师肖汉耿介绍说。传统镶牙需要向与缺牙相邻的两颗健康牙“借力”,搭起一座“固定桥”来支撑假牙。借力的两颗天然牙要被磨小,承受着假牙咀嚼时传递来的压力,久而久之,当天然牙再也无法承担支撑假牙的任务时,就需要继续向相邻的天然牙寻找支撑点,这条“固定桥”就需要越搭越长,最终“拖累”缺牙邻近的健康牙。而对大多数牙齿缺失甚至全口牙齿掉光或找不到健康牙齿“借力”的患者来说,因为无法搭建固定桥,就只能装活动假牙。但活动假牙在美观、舒适度、咀嚼功能等方面不尽如人意。于是,种植牙为这类患者提供了另外一个选择。目前种植牙被口腔科认为是镶牙的首选方法,因为它不涉及邻牙,可以像真牙一样扎根在患者的口腔里,比传统镶牙更牢固;而且种植牙和天然牙的生物力学原理相似,能像天然牙一样把咀嚼压力通过人工种植的“牙根”传递至牙槽骨,所以能承受强大的力量,可以咬一些更坚硬的食物,咀嚼效率比传统假牙大幅提高。儿童种牙易“跑偏”18岁以下别种牙在医院口腔科,不时有父母带着孩子到医院要求种牙。“18岁以下的患者不适合种牙,要考虑其他修补手段。”肖汉耿表示,因为未成年人牙槽骨以及颌骨发育都还未完全定型,此时种牙难免日后随着颌骨的发育、牙齿位置改变、种植牙跑偏,导致效果不好。青春期孩子能不能忍到18岁再种牙?肖汉耿表示,18岁以下的少年儿童,如果发现烂牙、缺牙一定要及时修补。“不少患者来到口腔科要求种牙时,发现其缺牙的位置牙龈已出现严重萎缩,牙槽骨基础变差,得先植骨再种牙。”他说,还有些患者由于牙齿缺失时间太长,相邻的牙齿已经出现倾斜移位,需要到口腔正畸科进行矫正治疗后再种牙,导致整个疗程时间长,程序上更复杂,难度也高一些。对于老年人来说,理论上讲,只要身体条件允许,种植牙没有年龄上限,一般情况下能够耐受拔牙手术的患者都可以进行植牙术。糖尿病、高血压稳定病情后再“救”牙肖汉耿说,种植牙要看两个身体因素,一是自身的身体状况能否承受种牙术,二是牙槽骨代谢是否正常。一方面是因为有的疾病在进行手术时,可能出现较危险的并发症,需要先进行治疗使病情稳定,再进行植牙手术,例如糖尿病、高血压等病患者。另一方面,有的疾病会影响骨的代谢——人工牙根植入后,要依靠周围的骨生长,与其产生骨结合,而且包绕人工牙根的骨在一生中还继续不断地代谢更新,如果骨的代谢有问题,就不能将人工牙根很好地固定在牙槽骨面从而出现松动脱落。例如,刚做完放、化疗的肿瘤病人,近期内出现过心肌梗塞、进行了人工心脏瓣膜置换术等,此时就不适宜种植牙。而患有白血病、严重的代谢障碍性疾病等,都不能种牙。种植牙精心护理才能“长寿”种植牙的预期使用寿命比活动假牙、固定假牙要长,于是很多种牙患者好了伤疤忘了痛,抽烟、啃骨头、咬硬物什么都来,也不注意口腔卫生,结果往往导致种植牙夭折。“种植牙需要精心护理才能‘长寿’。”肖汉耿说,在植入牙根后,一般需要等待3月左右才可镶牙。牙种植成功后,建议最好每半年至一年复查一次。每次复查时,医生会清除种植牙周围无法用常规刷牙清洁的菌斑和结石,检查种植牙的连接部分是否松动,种植牙与天然牙是否出现咬合不调等情况,如果发现异常可以及时纠正。种植牙的日常护理与天然牙齿一样,要注意口腔卫生,不吸烟,避免食物嵌塞,必要时用牙线清洁牙缝的嵌塞食物。另外,在种牙后,要遵医嘱进食软硬度合适的食物,循序渐进的锻炼种植牙的咀嚼能力,防止受力过大。
牙齿缺失了,该如何镶牙?目前除了有活动义齿、固定义齿,还有新的修复方式——种植义齿修复术。种植义齿修复术也叫人工牙种植术,俗称 “种牙”。在口腔牙齿缺失处的牙槽嵴上植入人工牙种植体,经过一段时间(3-6月)的骨整合期后,在种植体上端的基台镶上义齿。人工牙种植术在国内外已经广泛应用于牙齿缺失的修复,它的优点是义齿直接固定在种植体的基台上,不需要磨除相邻牙齿的牙体组织,能长期固定在口腔里,不需取下清洗,感觉如同天然牙般舒适,咀嚼效率高,外表美观,护理方便。被誉为继乳牙、恒牙之后的人类第三副牙齿。 一般能够耐受拔牙术的18岁以上的患者均可进行牙齿种植术。如果患者有严重牙周病,必须经过牙周系统治疗后才可以进行人工牙种植术。人工牙种植术可以在拔牙后(特别是外伤的牙齿)即刻植入种植体;也可以在拔牙后的一个月或三个月后进行种植体的植入术,具体时机由医生分析后确定。人工牙种植术的过程:术前拍摄口腔全景片,测量牙槽骨的高度、宽度以及牙槽骨的密度以便设计人工牙种植术的方案;制取口腔模型、制作种植导板;在口腔科门诊把种植体植入到牙槽嵴中, 3-6月后复诊,在种植体上接上基台,在基台上进行义齿的修复。人工种植牙安装完毕后,可以行使正常牙齿的功能,日常护理与天然牙齿一样,必须保持良好的卫生习惯,用牙刷或者牙线清洁义齿。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我的前牙有三颗不整齐,不相做正畸,可以做烤瓷冠吗?若做全瓷冠,一颗的费用是多少呢?广东省人民医院口腔科肖汉耿:在临床上也有一些牙列不齐的患者因为各种各样的原因,不能正畸治疗,通过烤瓷牙修复的方式来改善美观的问题。具体能够治疗,是否需要根管治疗后才进行烤瓷牙修复,要视牙列不齐的程度来决定了。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我有三颗后面的牙齿于一年前拔除。 我没有什么疾病,想一次性种植完成。 想了解一下程序和治疗时间。广东省人民医院口腔科肖汉耿:你好,种牙的流程一般有种植后3-6个月进行修复(即镶牙)的,也有种植后即刻修复的,具体情况因人而异。要看患者的咬合关系,口腔卫生,牙槽嵴的高度宽度,牙槽骨的骨密度,还有植入种植体时的稳定性(即初期稳定性)。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 1、医生说有烂牙,于是要求先拔掉烂牙再开始做烤瓷牙 2、医生把要做烤瓷牙的两只牙齿磨小,等待一个星期后放上烤瓷牙,但就在磨小牙齿后发现该牙齿有牙周病 想咨询医生这种情况应该怎样处理,我爸爸60岁了,牙齿又已经磨好了,只是未有放上烤瓷牙,医生你觉得是否改放上烤瓷???牙周病怎么办呢?如果做上烤瓷后是否会影响???广东省人民医院口腔科肖汉耿:一般情况下,有牙周炎的牙齿应该先治疗好了才能进行下一步的修复,如果是简单的、早期的牙周炎,可以经过适当的治疗后镶牙,不过镶牙设计时应该考虑减少咬合力,以免对有牙周病的牙齿造成损伤。患者:医生你好,没想到真的能得到回复,非常谢谢!但是还有个问题想请教医生您,现在关键问题在于那个医生已经把牙齿磨小了,现在又因为牙周病发炎要等多7天,等于牙齿磨小后裸露了15天,这样会产生什么问题呢?请问要注意什么状况呢?广东省人民医院口腔科肖汉耿:牙齿磨小后裸露15天问题不大,关键是磨小的牙齿(基牙)的牙周病的情况有多严重,我无法判断,建议到医院当面咨询医生。
患者:箍牙后牙齿会松动吗?会影响咀嚼功能吗?广东省人民医院口腔科肖汉耿:牙齿正畸治疗时会有一些不适感,但是对日常的饮食没有太大的影响。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 口内最里面下牙,水平横生,牙内有一黄豆大小的洞。 补牙,或者万不得以拔牙广东省人民医院口腔科肖汉耿:如果是最后一个牙齿(智慧齿),近中阻生合并龋坏的话,建议拔除,以免造成更多的问题。